ZADZWOŃ
Antykoncepcja
wszystkie metody w jednym miejscu
W CliniCare mogą Państwo skorzystać z każdej metody antykoncepcji. Począwszy od metod naturalnych o wysokiej skuteczności, czyli komputerów cyklu Lady-comp, poprzez najpopularniejsze czyli doustne tabletki antykoncepcyjne (DTA), które dla każdej pacjentki dobieramy indywidualnie, aż po implanty podskórne hormonalne (Implanon), które są aktualnie najnowocześniejszą metodą dawkowania leków zapobiegających nieoczekiwanej ciąży. Wszystkie metody długoterminowe są dostępne od ręki. Komputery cyklu w części modeli są dostępne natychmiast, pozostałe dostarczamy w ciągu dwóch dni.
Przed zastosowaniem środków antykoncepcyjnych w CliniCare, przeprowadzamy dokładny wywiad z pacjentką oraz analizujemy kilkadziesiąt możliwych przeciwskazań w celu minimalizacji ryzyka. Ponadto oferujemy nowoczesne badania w tym badania genetyczne w celu wyłonienia Pań będących w grupie ryzyka powikłań.
Metody naturalne
Metody naturalne to inaczej metody czasowej abstynencji seksualnej. Polegają na rezygnacji ze współżycia w dniach cyklu potencjalnie płodnych. Są skuteczne w akceptowalnym stopniu u kobiet miesiączkujących regularnie lub nieznacznie nieregularnie. Obecnie najskuteczniejszą powszechnie dostępną metodą naturalnej antykoncepcji abstynencyjnej jest korzystanie ze wskazań z komputera cyklu Lady-comp, który można nabyć w CliniCare. Więcej o Lady-comp można przeczytać na osobnej podstronie.
Metody mechaniczne
Prezerwatywa, diafragma oraz kapturki należą do mechanicznych sposobów antykoncepcji czyli metod barierowych. Ich działanie polega na uniemożliwieniu plemnikom dotarcia do jamy macicy. Należą do metod, które jednocześnie znacznie redukują ryzyko przeniesienia chorób zakaźnych oraz znajdują zastosowanie w laktacji.
Metody chemiczne
Metody chemiczne, to inaczej stosowanie środków plemnikobójczych w postaci żeli, maści, globulek, kremów, oraz pianek bezpośrednio przed stosunkiem. Metody chemiczne nie należą do najskuteczniejszych, a do tego stosowane substancje często powodują podrażnienia. Z tego powodu nie rekomendujemy w CliniCare ich stosowania.
Metody chirurgiczne
Metody chirurgiczne jak podwiązanie i przecięcie jajowodów metodą laparoskopową oraz założenie specjalnych sprężynek powodujących trwałą niedrożność jajowodów metodą histeroskopową są niezwykle skuteczne, ale nieodwracalne. Są również nielegalne w Polsce. Zgodnie z obowiązującym prawem, w naszym kraju nie można stosować metod powodujących trwałe ubezpłodnienie. Do metod chirurgicznych stosowanych u mężczyzn należy wazektomia czyli podwiązanie i przecięcie nasieniowodów. Jest ona przedmiotem analiz prawnych, ponieważ w pewnym procencie przypadków jest możliwe ponowne zespolenie nasieniowodu. Bazując na tej obserwacji kilka klinik w Polsce ma ją w swojej ofercie. W CliniCare do czasu ukazania się oficjalnych rekomendacji Polskiego Towarzystwa Urologicznego nie wykonujemy wazektomii.
Metody hormonalne
Antykoncepcję hormonalną polega na stosowaniu leków, które hamują owulację i/lub wpływają na właściwości śluzu szyjkowego. Preparaty z samych gestagenów są dopuszczalne w laktacji. Antykoncepcja hormonalna jest najskuteczniejszą formą zapobiegania nieoczekiwanej ciąży.
- leki dwuskładnikowe
- tabletki jednofazowe
- tabletki wielofazowe
- plastry antykoncepcyjne
- ringi antykoncepcyjne
- leki jednoskładnikowe
- tabletki gestagenne zwane minipigułką
- wkładki wewnątrzmaciczne hormonalne
- implanty podskórne jednoskładnikowe
- wstrzyknięcia domięśniowe
Doustne tabletki antykoncepcyjne DTA
Tabletki antykoncepcyjne dzielimy na jednoskładnikowe czyli minipigułkę, gdzie jedynym składnikiem jest gestagen, lub dwuskładnikowe gdzie lek jest złożony z gestagenu i estrogenów naturalnych lub częściej syntetycznych. Określenie jednofazowe oznacza, że oba składniki we wszystkich tabletkach w opakowaniu są w tej samej dawce. Przy wielofazowych skład poszczególnych tabletek się zmienia, zależnie od momentu w którym mają być zastosowane. Ich działanie opera się na antygonadotropowym działaniu gestagenu, czyli na hamowaniu owulacji. Ze względu na różne działanie stosowanych gestagenów wiedza na ich temat jest niezbędna do prawidłowego doboru leku dla danej pacjentki. Idealny dobór leku często wymaga wypróbowania dwóch lub trzech preparatów.
Wkładki wewnątrzmaciczne hormonalne
Wkładki domaciczne umieszcza się w jamie macicy w czasie krwawienia miesiączkowego. Zakłada się ją na maksymalny okres czasu do 5 lat. Wkładki uznaje się za najskuteczniejsze środki antykoncepcyjne ze względu na brak ryzyka błędów w stosowaniu. W konstrukcji wkładki znajduje się zbiornik uwalniający bez przerwy równomiernie niewielką ilość hormonów. Zależnie od typu wkładki ich główny mechanizm działania jest skoncentrowany na wpływie na śluz szyjkowy i endometrium lub również mogą hamować owulację. Więcej informacji o wkładkach znajdą Państwo w sekcjach rozwijanych na dole strony. Poniższe zdjęcia przedstawiają widok wkładek w projekcji trójwymiarowej 3D w CliniCare.
wkładka domaciczna
wkładka domaciczna
Wstrzyknięcia domięśniowe
W Polsce zarejestrowany jest preparat Depo-Provera do wstrzyknięć domięśniowych. Jednorazowe zastosowanie działa ochronnie przez 3 miesiące, jakkolwiek w szczególnych przypadkach okres zatrzymania płodności może być znacznie dłuższy i trudny do przewidzenia. W związku z tym w CliniCare nie preferujemy takiego sposobu antykoncepcji o odradzamy go pacjentkom.
Implant podskórny
W Polsce jest dostępny jeden preparat w formie implantu Implanon NXT. Wstrzykuje się go do tkanki podskórnej przedramienia w znieczuleniu miejscowym, dzięki czemu podanie jest całkowicie bezbolesne. Czas działania preparatu wynosi 3 lata. Działanie leku opiera się głównie na hamowaniu owulacji. Więcej informacji o implancie znajdą Państwo w sekcjach rozwijanych na dole strony.
Wkładki domaciczne niehormonalne
Władka niehormonalna czyli tzw. wkładka miedziana, to metoda zapobiegania ciąży, oparta na na zagęszczaniu śluzu szyjkowego, zaburzeniu ruchu plemników i wywołaniu zmian w śluzówce macicy uniemożliwiających implantację. Wkładkę umieszcza się w jamie macicy dokładnie w ten sam sposób jak wkładki hormonalne. Skuteczność jest bardzo wysoka. Czas działania może wynosić do 10 lat, jednakże wkładkom miedziowym mogą towarzyszyć charakterystyczne działania niepożądane w postaci obfitych krwawień miesiączkowych.
W sekcjach rozwijanych poniżej, przedstawiono szereg szczegółowych informacji o wybranych zagadnieniach. Prosimy kliknąć na wybrany temat aby dowiedzieć się więcej.
Bezpieczeństwo stosowania antykoncepcji
Wszystkie środki i metody antykoncepcyjne mają przeciwwskazania i mogą wywołać efekty niepożądane. Oznacza to, że występowanie określonych schorzeń u kobiety w przeszłości lub obecnie może w łączności z niektórymi metodami zapobiegania ciąży stanowić zagrożenie. Dlatego szczególnie istotna jest szczerość pacjentki z lekarzem. Zatajenie schorzeń może stanowić zagrożenie wskutek niewłaściwego doboru metody. Ponadto nawet idealnie dobrane postępowanie antykoncepcyjne może zamanifestować objawy niepożądane. Poniżej omówiono przykładowe ryzyka wybranych metod antykoncepcji. Szczegółowe przeciwwskazania i możliwe działania niepożądane są omawianie podczas wizyty u specjalisty ginekologii w CliniCare.
Przed zastosowaniem środków antykoncepcyjnych w CliniCare, przeprowadzamy dokładny wywiad z pacjentką oraz analizujemy kilkadziesiąt możliwych przeciwskazań w celu minimalizacji ryzyka. Ponadto oferujemy nowoczesne badania w tym badania genetyczne w celu wyłonienia Pań będących w grupie ryzyka powikłań.
Tabletki antykoncepcyjne
Stosowanie dwuskładnikowych tabletek antykoncepcyjnych może być niebezpieczne dla kobiet palących po 35. roku życia i chorych na nadciśnienie lub cukrzycę. Stanowią one również zagrożenie chorobą zakrzepowo-zatorową. Mogą nasilać istniejące choroby serca, wątroby, toczeń rumieniowaty, mogą sprzyjać kolejnemu udarowi u pacjentek które już jeden przebyły w przeszłości.
Plastry antykoncepcyjne i ringi dopochwowe
Plastry antykoncepcyjne i ringi dopochwowe działają na analogicznej zasadzie jak tabletki. Różni ich jedynie droga podania leku. Zamiast stosowania leku doustnie wchłania się on przezskórnie lub przezśluzówkowo. Profil ryzyka jest taki sam jak dla tabletek.
Zastrzyk hormonalny
Zastrzyk hormonalny bywa różnie tolerowany. Okres działania jest zaplanowany na około 3 miesiące, ale w szczególnych przypadkach okres zatrzymania płodności może być znacznie dłuższy i trudny do przewidzenia. Jest to również jedyna dopuszczalna w Polsce metoda antykoncepcji, której działania nie da się przerwać po zastosowaniu. Z tych względów nie rekomendujemy jej w CliniCare.
Wkładki domaciczne hormonalne
Wkładki wewnątrzmaciczne mogą nieznacznie zwiększać ryzyko infekcji. Ponadto może doprowadzić do pogorszenia stanu zdrowia u kobiet z zakażeniem dróg rodnych rodnych, oraz torować drogę do infekcji u osób z zaburzeniami odporności np zakażonych wirusem HIV.
Wkładki niehormonalne
Wkładki wewnątrzmaciczne niehormonalne najczęściej zawierają miedź w swoim składzie. Działają niekorzystnie na osoby z alergią na miedź oraz z chorobą Wilsona. Ponadto mogą powodować pogorszenie stanu zdrowia u kobiet z zakażeniem dróg rodnych rodnych, oraz torować drogę do infekcji u osób z zaburzeniami odporności np zakażonych wirusem HIV. Częstym niekorzystnym działaniem tej metody jest obfite miesiączkowanie.
Antykoncepcja mechaniczna i chemiczna
Działania niepożądane antykoncepcji mechanicznej i chemicznej to głównie reakcje alergiczne i przypominające alergię. Podrażnienie, zaczerwienienie, ból obrzęk i wysypki. Należy zwrócić uwagę, że przy tym typie antykoncepcji działania niepożądane dotyczą również partnera.
Antykoncepcja w laktacji
W laktacji można stosować jedynie część metod antykoncepcyjnych. Wynika to z wykluczenia tych metod które mogą mieć wpływ na ilość pokarmu, jakość pokarmu lub zdrowie maluszka.
Laktacja jako antykoncepcja
Regularne karmienie piersią znacznie zmniejsza szansę na ciążę, ale można go traktować wyłącznie jako czynnik obniżający płodność, a nie skuteczną metodę antykoncepcyjną. Około 10 procent kobiet regularnie współżyjących podczas laktacji zachodzi w ciążę w ciągu 6 miesięcy a około 20 procent w ciągu roku. Dla porównania 85 kobiet z regularnymi cyklami zachodzi w ciąże w trakcie 12 miesięcy.
Metody antykoncepcyjne dopuszczone do stosowania w laktacji
- metody barierowe
- tabletki jednoskładnikowe gestagenne
- wkładki wewnątrzmaciczne hormonalne
- wkładki domaciczne niehormonalne
- implanty podskórne
- wstrzyknięcia domięśniowe
Implanon NXT
Implanon NXT to nowoczesny antykoncepcyjny implant, który jest przeznaczony do założenia podskórnego. Postać farmaceutyczna to lek umieszczony w specjalnym aplikatorze do jednorazowego użycia. Jest najnowszą odwracalną długodziałającej hormonalną metodą antykoncepcji. Zawiera tylko progestagen. Implant jest bardzo elastyczny i wielkością przypomina zapałkę. Aplikator umożliwia lekarzowi prawidłowe umieszczenie implantu bezpośrednio w tkance podskórnej ramienia.
Mechanizm działania
Substancja czynną jest etonogestrel, który działa na dwa sposoby. Przede wszystkim antygonadotropowo, czyli poprzez wpływ na przysadkę hamuje jajeczkowanie oraz powoduje zmiany w śluzie szyjkowym macicy co utrudnia przedostanie się nasienia przez kanał szyjki macicy.
Sposób założenia
Lek umieszcza się podskórnie, za pomocą specjalnie skonstruowanego aplikatora. Zabieg jest praktycznie bezbolesny ponieważ w CliniCare przeprowadzamy go w znieczuleniu miejscowym. Czas trwania aplikacji to maksymalnie kilka minut. Implant umieszczamy na wewnętrznej części przedramienia. Efekt antykoncepcyjny utrzymuje się przez okres 3 lat. Implant może być usunięty w razie potrzeby w każdej chwili. Czas powrotu płodności wynosi zwykle 7 dni, w skrajnym przypadku 6 tygodni.
Aplikator leku Implanon NXT
Wskazania
Głównym wskazaniem jest długoterminowe zapobieganie nieplanowanej ciąży. Implanon NXT zapewnia najwyższy poziom antykoncepcji, a jego główną zaletą z punktu widzenia pacjentki jest to, że nie musi o nim pamietać.
Przeciwwskazania
- osoba nieletnia
- żylna choroba zakrzepowo-zatorowa obecna lub w przeszłości
- występowanie lub podejrzenie nowotworów złośliwych hormonozależnych
- guzy wątroby obecne lub w przeszłości
- ciężkie choroby wątroby obecnie lub w przeszłości
- krwawienie z dróg rodnych o niewyjaśnionej przyczynie
- nadwrażliwość na którykolwiek składnik implantu
Korzyści
Skuteczność antykoncepcyjna implantu to około 99,5%. Wskaźnik Pearla wynosi: 0,01. Może być stosowany u pacjentek z przeciwwskazaniami do stosowania leków antykoncepcyjnych z estrogenami. Może być również stosowany podczas laktacji. Ponadto jest dyskretny, nie widać go z zewnątrz.
Możliwe działania niepożądane
Działania niepożądane występują u niewielkiej części pacjentek. Najczęściej obserwowane są krwawienia lub plamienia pozamiesiączkowe. Nie wpływają one na skuteczność leku ale mogą być dokuczliwe. U części pacjentek dochodzi do całkowitego zatrzymania krwawień, ale zwykle odbierają to one jako korzyść ze stosowanego leczenia.
Usuwanie
Jeśli kobieta zdecyduje się usunąć implant, to bez szkody dla zdrowia lekarz może w każdej chwili go wyjąć. Procedura polega na nacięciu skóry, wyjęciu implantu i założeniu opatrunku analogicznie jak przy zakładaniu.
Wkładka domaciczna
Wkładka domaciczna zwana popularnie spiralą lub z angielskiego IUD (IntraUterine Device), jest to małe urządzenie medyczne służące ochronie przed nieplanowaną ciążą. Wkładka ma kształt litery T o ramionach długości około 3 i 4 cm.
Umieszcza się ją w jamie macicy. Założenia wkładki dokonuje lekarz, po uprzednim wykonaniu niezbędnych badań. W Polsce są dostępne dwa typy wkładek: wkładki hormonalne z gestagenem np. Mirena, Jaydess. Wkładki niehormonalne z miedzią i ewentualnie dodatkiem innych metali np. Nova T380, Copper T380A, Copper T200, Copper Cu 375. Czas skutecznej ochrony wynosi kilka lat. Po tym okresie należy wymienić wkładkę. Przykładowe terminy działania: Jaydess – 3 lata Mirena, Copper T200 – 5 lat Copper T380A – 10 lat
Wkładki hormonalne
Zasada działania wkładki hormonalnej, polega na zmianie właściwości śluzu szyjkowego, co niemal całkowicie zapobiega przedostawaniu się plemników do macicy. Zapobiega również wędrówce plemników przez macicę oraz zmniejsza grubość śluzówki macicy, co upośledza lub uniemożliwia implantację. Może również hamować owulację, zależnie od użytego produktu. Wkładka działa od 8. dnia po założeniu.
Wkładki niehormonalne
Zasada działania wkładki niehormonalnej z miedzią, polega na wywołaniu niewielkiego odczynu zapalnego w jamie macicy, co upośledza wędrówkę plemników i zaburza transport jajeczka. Dochodzi również do upośledzenia funkcji śluzówki macicy uniemożliwiając implantację. Wkładka działa natychmiast po założeniu.
Dodatkowe informacje
- W porównaniu do dwuskładnikowych doustnych tabletek antykoncepcyjnych skuteczność wkładek jest śladowo niższa, przyjmując idealne stosowanie tabletek.
- Wkładkę może stosować każda kobieta, u której zostaną wykluczone między innymi: ciąża, HIV i niektóre choroby zakaźne przenoszone drogą płciową, zapalenie miednicy mniejszej, nieprawidłowa cytologia szyjki macicy, niektóre wady macicy.
- Można stosować wkładkę, ale nie jest to idealny model postępowania między innymi u kobiet które nie rodziły, mają cukrzycę lub często zmieniają partnerów.