ZADZWOŃ
Piersi – profilaktyka, diagnostyka i leczenie
Prawidłowe określenie medyczne omawianego narządu to sutek lub gruczoł mlekowy. Określenie „piersi” używamy na naszej stronie z powodu jego największej popularności i rozpoznawalności wśród pacjentek pomimo, że jest określeniem potocznym. Wynika to z faktu, że słowo sutek powszechnie kojarzy się z częścią „piersi” służącą do karmienia dziecka. Prawidłowa nazwa tego elementu to brodawka sutka, natomiast ciemne koło otaczające brodawkę to otoczka sutka.
W CliniCare dbamy kompleksowo o zdrowie piersi. Oferujemy wizyty profilaktyczne obejmujące wywiad rodzinny, palpacyjną ocenę piersi, badanie USG oraz w razie wskazań badania onkogenetyczne. Są to badania pozwalające wykryć uszkodzenia genów w następstwie których może dojść do rozwoju raka piersi. W ramach diagnostyki ultrasonograficznej, jeżeli wykryjemy guzek piersi rozszerzamy badanie o dopplerowską ocenę unaczynienia oraz elastograficzną ocenę zmiany. Elastografia to nowoczesna metoda ułatwiająca różnicowanie charakteru zmiany.
Przeczytaj więcej o bólu piersi.
W CliniCare po stwierdzeniu guzka piersi, niemal zawsze jesteśmy w stanie postawić rozpoznanie w ciągu 2 wizyt.
Piersi męskie
W naszej placówce prowadzimy również diagnostykę sutka męskiego. Najczęściej panowie zgłaszają się z powodu przerostu piersi i w celu podjęcia działań leczniczych należy rozstrzygnąć jakie jest podłoże choroby. Może nim być nadmierna akumulacja tkanki tłuszczowe tzw. steatomastia lub tkanki gruczołowej tzw. ginekomastia. Ponadto warto wiedzieć, że u mężczyzn występuje rak piersi z częstością około 100 razy mniejszą niż u kobiet. Panami z ginekomastią po postawieniu diagnozy zajmuje się poradnia endokrynologiczna CliniCare.
elementy składowe diagnostyki piersi
- wywiad lekarski w tym wywiad rodzinny
- badanie palpacyjne fizykalne
- badanie ultrasonograficzne tzw. sonomammografia
- badanie mammograficzne (wykonuje je dla nas placówka partnerska)
- badanie onkogenetyczne, mogą być zalecone w przypadku obciążonego wywiadu rodzinnego lub wykonane na życzenie
- biopsja, wykonywana w przypadku wykrycia zmiany w piersi od klasy III ryzyka BIRADS wzwyż, rodzaje biopsji zostały opisane w dalszej części rozdziału
- diagnoza
- plan leczenia
diagnostyka inwazyjna w CliniCare
- biopsja aspiracyjna cienkoigłowa celowana pod kontrolą USG (BACC, BAC)
- biopsja gruboigłowa celowana pod kontrolą USG (BGI, oligobiopsja)
- biopsja chirurgiczna ze wsparciem ultrasonografii
- badanie przeprowadza specjalista ginekolog lub chirurg
- preparat uzyskujemy jako rozmaz cytologiczny, płyn z torbieli, bioptaty z biopsji gruboigłowej lub fragment albo cały guz z biopsji chirurgicznej
- biopsje gruboigłową i chirurgiczną standardowo rozszerzamy o znieczulenie gwarantujące pełen komfort pacjentki
USG piersi
Badanie ultrasonograficzne piersi jest jednym z głównych badań obrazowych i diagnostycznych tkanki gruczołowej sutka. Jest całkowicie nieszkodliwe i bezbolesne. Nie wymaga specjalnego przygotowania. Podczas wykonywania badania w CliniCare stosujemy podgrzewany żel, dzięki czemu jest bardzo komfortowe.
USG piersi przed wszczepieniem implantów
Przed przystąpieniem do ingerencji chirurgicznych w zakresie chirurgii plastycznej piersi jest dokładna ocena stanu zdrowia narządu. Należy wykluczyć wszelkie zmiany zapalne w piersiach oraz wyjaśnić charakter zmian patologicznych o typie guzków lub torbieli. USG piersi jest metodą, która w łączności z badaniem biopsyjnym pozwala na wykluczenie przeciwwskazań do wszczepienia implantów piersi. W CliniCare wykonujemy bardzo dużo badań, nasze doświadczenie oraz najlepszy sprzęt pozwalają precyzyjnie ocenić bezpieczeństwo operacji wszczepienia implantów. Odnajdujemy nawet wczesne zmiany chorobowe, które mogłyby przeszkodzić wykonaniu operacji wszczepienia implantów lub narazić implanty na uszkodzenie przy późniejszych koniecznych procedurach diagnostycznych. Nasze pacjentki mogą czuć się z nami bezpieczne.
USG piersi z implantami
W CliniCare szczególną wagę przykładamy do badania USG piersi z implantami. Warto zaznaczyć, że obecność implantów może utrudniać, lecz nie uniemożliwia poprawnego obrazowania i diagnozowania ewentualnych zmian chorobowych tego gruczołu. Warto dodać że badanie ultrasonograficzne piersi jest całkowicie bezpieczne dla implantów.
USG piersi męskich
Badanie USG piersi męskich najczęściej wykonuje się w celu ustalenia przyczyn ich powiększenia. Różnicujemy, czy przyczyną jest nadmierna akumulacja tkanki tłuszczowe tzw. steatomastia lub tkanki gruczołowej tzw. ginekomastia. W niezwykle rzadkich przypadkach można wykryć raka piersi. Przebieg badania nie różni się od badania u kobiety.
W sekcjach rozwijanych poniżej, znajdą Państwo szczegółowe informacje na wybrane tematy. Na podstronach można znaleźć informacje o wybranych jednostkach chorobowych.
USG piersi
Badanie ultrasonograficzne piersi jest jednym z głównych badań obrazowych i diagnostycznych tkanki gruczołowej sutka. W przypadku pacjentek z dominacją tkanki tłuszczowej w wieku okołomenopauzalnym jako podstawowe rekomendowane jest badanie mammograficzne, co nie wyklucza roli badania ultrasonograficznego. U młodszych pacjentek oraz pań z dominacją tkanki gruczołowej w piersiach, badanie USG jest niezwykle cenne i użyteczne. Poniżej przedstawiamy elementy diagnostyki ultrasonograficznej piersi.
- badanie zawsze prawej i lewej piersi
- ocena budowy piersi
- ocena przewodów mlekowych
- wykluczenie obecności zmian ogniskowych
- wykluczenie zwapnień
- ocena węzłów chłonnych pachowych
- ocena pozostałych struktur dołu pachowego
- ocena blizn u pacjentek po operacjach na piersiach
- ocena uwidocznionych zmian patologicznych
- określenie lokalizacji zmiany
- pomiary wielkości zmiany
- ocena morfologii zmiany
- badanie dopplerowskie czyli ocena unaczynienia
- badanie elastograficzne czyli ocena elastyczności
- ustalenie klasy ryzyka BIRADS-usg
- ustalenia dalszego postępowania
- w razie wskazań za pisemną zgodą pacjentki jednoczasowa biopsja
Klasyfikacja BIRADS
BIRADS to klasyfikacja ryzyka wystąpienia procesu złośliwego w obserwowanej zmiany w badaniu obrazowym. Początkowo została opracowana przez Amerykańskie Towarzystwo Radiologiczne do oceny badań mammograficznych, a później przystosowana do badań ultrasonograficznych. Lekarz wykonujący badanie ultrasonograficzne piersi przyporządkowuje uwidoczniony obraz ultrasonograficzny do odpowiedniej kategorii. W klasyfikacji zmiany, poza obrazem USG, uwzględnia się także badanie podmiotowe, przedmiotowe i wyniki dotychczas wykonanych badań. Główną zaletą klasyfikacji BIRADS-usg jest standaryzacja dalszego postępowania ze zmianami ogniskowymi sutków.
- BIRADS 0 Oznacza badanie niediagnostyczne, na podstawie którego nie można ocenić stanu piersi
- BIRADS 1 Prawidłowe obrazy sutków. Brak ryzyka złośliwości. W tej grupie zaleca się okresowe kontrolne usg lub mammografię zależnie od budowy piersi, wieku pacjentki oraz wskazań formalnych.
- BIRADS 2 Zmiany łagodne. Ryzyko złośliwości 0%. W tej grupie zaleca się okresowe kontrolne usg lub mammografię.
- BIRADS 3 Zmiany prawdopodobnie łagodne. Ryzyko złośliwości <2%. Zaleca się biopsję zmiany i/lub badanie kontrolne. Spośród zmian ujętych w kategorii 3 biopsję gruboigłową zaleca się zawsze w przypadku ogniskowego włóknienia.
- BIRADS 4 Zmiany podejrzane o ryzyko złośliwości większe niż w kategorii 3. Ryzyko złośliwości >2 i <90%. Najczęściej zaleca się biopsję gruboigłową.
- BIRADS 5 Zmiany o cechach zmian złośliwych. Ryzyko złośliwości >90%. Zawsze należy wykonać biopsję gruboigłową.
- BIRADS 6 Zmiany, które są potwierdzonymi badaniem biopsyjnym rakami sutka, a badanie jest wykonywane w czasie oczekiwania na leczenie. Ryzyko złośliwości 100%.